Kipu on elimistön tärkeä suojamekanismi. Akuutin kivun tehtävä on ilmoittaa kehoa uhkaavasta vaarasta, kuten kudosvaurioista tai sairaudesta. Kipu kuormittaa elimistöä, ja elimistön on yritettävä selvitä siitä.
Lyhytaikainen kipu on elimistölle tarkoituksenmukaista. Pitkittyneestä kivusta ei ole elimistölle akuutin kivun hyötyjä. Kipu lisää kipua. Pitkään jatkunut kipu herkistää keskushermostoa ja voi aikaansaada itse itseään ruokkivan kivun noidankehän. Pitkäaikainen, kroonistunut kipu on haaste, jonka kanssa elimistön on selvittävä.
Kiputunne on aina yksilöllinen kokemus. Eri yksilöt voivat kokea saman kivun eri lailla. Kipukokemus tulkitaan aivojen kuorikerroksessa, eli aivot päättävät kivun voimakkuudesta.
Nuorella iällä kivulle altistuminen on erityisen vahingollista. Kehittyvä keskushermosto voi herkistyä kivulle, jolloin yksilö on alttiimpi pitkään jatkuville kiputiloille.
Kivun hoitaminen on erittäin tärkeää. Kipu altistaa elimistöä stressille ja aiheuttaa muutoksia elimistössä ja myös mielessä. Lyhytaikaisen kivun hoitaminen on helpompaa kuin pitkään jatkuneen kivun hoitaminen. Siksi onkin erittäin tärkeää aloittaa kivun hoitaminen heti, kun se havaitaan.
Eläimen kivun tunnistaminen voi olla haasteellista. Koirat ovat mestareita peittämään kipunsa ja eri yksilöt ilmentävät kipua eri lailla. Eläimet eivät näyttele. Jos esimerkiksi koira ontuu, niin siihen oikeasti sattuu. Kipukokemus on aina todellinen ja sen intensiteetti riippuu yksilöstä.
Kipukokemus ei aina liity suoraan kudosvaurion voimakkuuteen. Kivulle herkistyneet aivot voivat tulkita pienenkin vaurion vaaralliseksi ja hälyttävät tilanteissa, joissa oikeasti ei ole vaaraa. Aivot voivat oppia tuottamaan kipua liian herkästi. Aivoja voi myös opettaa uudelleen; kertoa niille, ettei ole vaaraa. On tärkeää luoda eläimelle turvallinen ympäristö, positiivisia kokemuksia ja hyvää oloa, jotta turha kivun kokeminen tasapainottuu. Pelko ja ahdistus voimistavat kipukokemusta.
Kivun eri tyypit
Kivun hoidossa olisi tärkeää selvittää, minkälaisesta kivusta on kysymys. Kipu jaetaan kudosvauriokipuun (nosiseptinen), hermostolliseen kipuun (neuropaattinen) ja toiminnalliseen kipuun (idiopaattinen).
Kudosvauriokipu
Kudosvauriokipu johtuu kudoksen vauriosta ja tulehduksesta, esimerkkeinä leikkauskipu, lihas-, jänne- ja luustoperäinen kipu sekä syöpäkipu. Akuutti kipu on usein kudosvauriokipua. Kivun voimakkuus liittyy kudosvaurion suuruuteen. Kudosvauriokivun hoitoon käytetään tulehduskipulääkkeitä. Tulehduskipulääkkeet eivät tee kipukohdasta täysin kivuttomia, mutta lievittävät kivun tunnetta ja nopeuttavat tulehduksen parantumista.
Hermostollinen kipu
Hermovauriokipu aiheutuu hermoston vauriosta tai tulehduksesta. Hermokipu on usein pistävää, polttavaa, sähköiskumaista kipua. Hermovauriokipua ei pysty todentamaan kuvantamisella. Jos esimerkiksi ontumiseen ei löydy kuvauksissa mitään syytä, voi kyse olla hermokivusta. Tulehduskipulääke ei auta hermovauriokipuun.
Toiminnallinen kipu
Toiminnallisessa kivussa kipuradoissa ja aivoissa on tapahtunut muutoksia. Aivot tuottavat kivun tunnetta, vaikka elimistö ei ole vaarassa. Esimerkiksi alkuperäinen vamma on voinut jo parantua, mutta aivot edelleen hälyttävät kivusta. Kipulääkitys harvoin auttaa toiminnallisessa kivussa. Lääkitystä suuremmassa roolissa ovat keholle mielihyvää tuottavat hoidot, kuten liikunta ja erilaiset kehohoidot kuten hieronta. Elinympäristön tulisi olla turvallinen ja sisältää tarpeeksi virikkeitä ja hyviä kokemuksia. Positiiviset asiat elämässä lievittävät kipukokemusta.
Eläimellä voi yhtä aikaa olla eri kivun tyyppejä, mikä tekee hoitamisesta haastavaa. Kivun hoidossa voidaan tarvita useaa eri lääkettä ja myös lääkkeettömiä hoitoja, kuten hierontaa, akupunktiota ja fysioterapiaa.
Nopea kivunhoito on erittäin tärkeää, jotta aivot eivät herkisty pitkäaikaiselle kivulle. Akuutissa kivussa on kipulääkkeillä suuri rooli, kroonistuneessa kivussa lisääntyy lääkkeettömien hoitokeinojen merkitys.
Akuutin kivun merkit
On tärkeää oppia tunnistamaan merkit, jotka voivat viitata siihen, että koiralla on kipua. Tarkkaavaisuus muutoksiin käytöksessä ja toiminnassa on avain koiran akuutin kivun tunnistamiseen.
1. Läähätys: Jos koira hengittää nopeammin tai raskaammin kuin normaalisti ilman ilmeistä syytä, voi se olla merkki kivusta.
2. Levottomuus: Koira, joka ei löydä paikkaansa tai liikkuu ympäriinsä levottomasti, voi yrittää lievittää epämukavuuttaan. Levottomuus tulee usein esille erityisesti yöaikaan.
3. Pinnallinen hengitys: Kun koira hengittää nopeasti ja pinnallisesti ilman fyysistä rasitusta tai kuumuutta, voi se olla merkki kivusta.
4. Liikkumishaluttomuus: Kipu voi saada koiran haluttomaksi liikkumaan. Koira voi myös vältellä tiettyjä liikkeitä, kuten maahan menoa, portaiden kävelyä ja hyppäämistä. Koiralla voi olla vaikeuksia nousta ylös makuuasennosta.
5. Vetäytyminen: Kipua kokeva koira saattaa vetäytyä pois normaaleista sosiaalisista tilanteista tai yrittää piiloutua.
6. Aggressiivinen käytös: Kipu voi tehdä koirasta ärtyisän tai aggressiivisen, erityisesti jos sitä kosketaan kipeään kohtaan. Koira voi myös alkaa ärhentelemään perheen muille koirille tai tutuille koirille.
7. Ruokahaluttomuus: Akuutti kipu saattaa vähentää koiran ruokahalua, ja se voi kieltäytyä syömästä.
8. Liiallinen juominen: Koira voi alkaa juomaan usein vettä yrittäessään helpottaa oloaan.
9. Ääntely: Kipua kokeva koira saattaa ilmaista sitä vinkumalla, ulisemalla tai murisemalla.
10. Täriseminen: Koiralla saattaa esiintyä lihastärinää.
11. Itsensä nuoleminen: Koira saattaa nuolla tai kirputtaa kipeää kohtaa ja sen ympäristöä.
Pitkään jatkuneen, kroonistuneen kivun syitä
Koiran krooninen kipu vaikuttaa koiran hyvinvointiin ja elämänlaatuun merkittävästi. Yleisesti kipua pidetään kroonistuneena, kun se on kestänyt yli kolme kuukautta. Kroonistuneeseen kipuun voi olla monia eri syitä:
1. Nivelrikko: Nivelrikko on yleinen vaiva koirilla. Se aiheuttaa nivelten rappeutumista, tulehdusta ja kipua. Koira saattaa liikkua jäykästi, vältellä liikkumista tai ontua.
2. Selkäsairaudet: Koirilla voi esiintyä selkärankaan liittyviä sairauksia kuten spondyloosi (selkänikamien yhteen luutuminen) tai välilevyongelmia. Näistä johtuva kipu voi ilmetä liikuntaan liittyvinä vaikeuksina ja selkäkipuna.
3. Kasvaimet, syöpä: Erilaiset kasvaimet, kuten luusyöpä tai pehmytkudoskasvaimet, voivat aiheuttaa jatkuvaa kipua. Kasvaimet voivat painaa hermoja tai luustoa, mikä vaikuttaa koiran liikkumiseen ja käyttäytymiseen.
4. Ihon, korvien, silmien sairaudet: Koiran krooniset ihosairaudet (esim. atopia) tai korvaongelmat (esim. kroonistunut korvatulehdus) voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta. Silmäsairaudet kuten glaukooma voivat myös olla kivuliaita tiloja.
5. Ruuansulatuskanavan sairaudet: Esimerkiksi tulehdukselliset suolistosairaudet tai haimatulehdus voivat aiheuttaa kovaakin kipua ja epämukavuutta vatsa-alueella. Suolistokivut heijastelevat usein kylkien ja selän alueelle.
6. Hengitystie-elimistön sairaudet: Koiran hengitysteiden sairaudet kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkopussin tulehdus voivat olla kivuliaita ja vaikeuttaa hengitystä.
Useat sairaudet aiheuttavat kipua ja kroonisissa sairaustiloissa pyritään helpottamaan koiran oloa kokonaisvaltaisesti.
Tulehdus
Tulehdus on elimistön puolustusreaktio. Akuutin tulehduksen merkkejä ovat kuumotus, turvotus, punoitus ja kipu. Vaurioituneista soluista vapautuu aineita, jotka houkuttelevat paikalle tulehdusvälittäjäaineita ja immuunipuolustuksen soluja, kuten valkosoluja, tappamaan taudinaiheuttajia. Tulehdusvälittäjäaineet ylläpitävät tulehdusta ja kipua.
Tulehduksen välittäjäaineita ovat prostaglandiinit, histamiini, sytokiinit ja bradykiniini. Ne herkistävät kipuhermoja ja aktivoivat ns. nukkuvat kipuhermopäätteet, jolloin kipu pahenee. Prostaglandiinit vaikuttavat verisuoniin ja sileään lihaksistoon. Sytokiinit toimivat solujen välillä viestinviejinä, eli välittävät tietoa. Niiden tuotanto lisääntyy bakteeri- ja virustulehdusten aikana, jolloin elimistön puolustusreaktio voimistuu. Histamiinin tuotanto aktivoituu immuunipuolustusreaktioissa ja aiheuttaa iholle turvotusta, punoitusta ja kutinaa. Histamiinin eritys liittyy moniin allergisiin reaktioihin. Allergiaoireissa käytetäänkin antihistamiinivalmisteita. Bradykiniini voimistaa verisuonten laajenemista.
Tulehduskipulääkkeiden vaikutus
Tulehduskipulääkkeet vähentävät prostaglandiinien syntymistä elimistössä. Prostaglandiinit voimistavat kipuaistimuksen kulkua selkäytimessä ja herkistävät aivoja kivun tuntemukselle. Prostaglandiineja tarvitaan elimistön normaaleissa toiminnoissa, joten tulehduskipulääkkeellä on myös haittavaikutuksia. Prostaglandiineja tarvitaan esimerkiksi mahalaukun limakalvoja suojaavan liman eritykseen ja tulehduskipulääke voi ärsyttää ruuansulatuskanavaa ja altistaa mahahaavalle. Oksentaminen voi olla merkki ruuansulatuskanavan haavaumista. Lääkitys pitää lopettaa, mikäli haittavaikutuksia ilmenee ja ottaa heti yhteyttä hoitavaan eläinlääkäriin. Tulehduskipulääkkeet käsitellään maksassa. Maksa-arvot olisi hyvä tutkia ennen pitkäaikaisen tulehduskipulääkityksen aloittamista
Eläimille on ihan omat tulehduskipulääkkeensä. Ihmisten tulehduskipulääkkeitä ei saa antaa koiralle.
Koiran kivunhoidon tavoitteet
Ensisijaisesti pyritään aina selvittämään kivun aiheuttajan syy ja hoitamaan se, mikäli mahdollista. Kipulääkityksellä voidaan helpottaa oloa, vaikuttaa tulehdusreaktioon ja laskea sairastumisissa mahdollista kuumetta. Kipulääkityksen käytöllä voidaan ennaltaehkäistä kivulle herkistymistä, mikä on erittäin tärkeää. Oikein suunnitellulla kipulääkityksellä saadaan paranemisprosessia nopeutettua ja turvattua esimerkiksi nukkuminen.
Kaikilla kipulääkkeillä on haittavaikutuksensa, joten niiden käytön tulee olla aina suunnitelmallista, ja toki turhaa lääkkeen käyttöä tulisi välttää.
Kivun lääkkeetön hoitaminen
Kosketus on erittäin tehokas tapa vähentää jännitystä, stressiä ja kipua. Kosketukseen perustuvia hoitomuotoja on erilaisia. Kevyt kosketus aikaansaa erityisesti rakkaushormoni oksitosiinin erityksen. Oksitosiini lievittää kipua, stressiä ja ahdistusta ja parantaa unenlaatua. Omistajan on hyvä opetella itse kevyesti käsittelemään koiran kehoa. Oksitosiini lisää omistajan ja koiran välistä kiintymyssuhdetta.
Hieronnan harjoittelussa pääset alkuun opettelemalla koiran sivelyhieronnan. Ilmaisen sivelyhieronnan opasvideon saat täältä.
Kosketus ja hierominen vapauttaa kehon omia opioideja, endorfiineja. Endorfiinit lievittävät tehokkaasti kipua. Endorfiineja erittyy myös liikunnan aikana, tai kun tehdään jotain kivoja asioita.
Lihas- ja erityisesti fasciajännitykset aiheuttavat kehoon kipua ja epämiellyttävää oloa. Myofasciaalinen kipu on erittäin yleistä ja varsinkin nivelrikkokoirilla pahentaa kroonisen kivun tuntemusta. Kipukoiralle erilaiset keholliset hoidot, kuten säännöllinen hieronta, ovat tärkeitä. Jännittyneet lihakset aiheuttavat lihasheikkoutta, heikentävät palautumista ja aiheuttavat erilaisia särkytiloja. Hieronta vähentää tutkitusti kipua aiheuttavaa kudospainetta, parantaa aineenvaihduntaa, aktivoi hyviä hormoneja, lievittää stressiä ja lisää kehon normaalia liikkuvuutta ja palautumista. Myös akupunktiolla on saatu hyviä tuloksia kivun hoidossa.
Kipukoira tarvitsee säännöllistä hoitoa – opi auttamaan itsekin
Koiran lihasjännitykset, liikerajoitteet ja kipu vaativat hellää mutta säännöllistä hoitoa. Hieronta ei ainoastaan helpota oloa – se myös tukee kehon palautumista ja vahvistaa koiran turvallisuuden tunnetta.
Säännöllinen hieronta helpottaa kipuja ja parantaa koiran elämänlaatua.
Omistajana voit tehdä paljon itse! Kun opit perustekniikat, voit tukea koiraasi arjessa jo pienilläkin kosketuksilla. Katso lisää täältä.
Hierontaa voidaan tehostaa lämpö- ja kylmähoidoilla ja laserilla.
Lämpöhoito kivunhoidossa
Lämpöhoito sopii erityisesti kroonistuneiden kiputilojen hoitoon. Lämpö laajentaa hoidettavan alueen verisuonia, jolloin paikallinen verenkierto tehostuu ja aineenvaihdunta paranee. Lämpö itsessään vapauttaa kudokseen tulehduksen välittäjäaineita, mutta samalla myös edesauttaa niiden poistumista verenkierron tehostumisen myötä. Kudosaineenvaihdunta tehostuu ja kipu lievenee. Lämmöllä on rentouttava vaikutus. Lämpö lisää kudoksen joustavuutta. Se sopii hyvin jännittyneiden lihasten, jänteiden, nivelsiteiden ja arpikudoksen hoitoon. Tutkimusten mukaan lämpö on hyvä nivelrikkokivun ja selän, erityisesti alaselän ja lantion alueen kivun hoidossa.
Hoidossa voi käyttää esimerkiksi lämpöpeittoa tai mikrossa lämmitettävää kaurapakkausta. Lämpöhoitoa annetaan 10-20 minuuttia kerralla ja sen voi toistaa tarvittaessa muutaman kerran päivässä. Hieronnan yhteydessä annettu lämpöhoito valmistelee kipeitä lihaksia hoitoon ja kiihdyttää lihaksen aineenvaihduntaa.
Kylmähoito akuutteihin vammoihin
Kylmähoito supistaa hoidettavan alueen verisuonia ja hidastaa kudoksen aineenvaihduntaa. Kylmä sopii akuuttien vammojen ja tulehdustilojen hoitoon. Kylmä lievittää turvotusta ja verenvuotoa. Kylmä hidastaa hermoimpulssien kulkua ja siten lievittää kivun tunnetta. Akuutissa nivelrikkokivussa kylmä voi auttaa hyvin, muuten nivelrikkokivussa toimii yleensä paremmin lämpö. Kylmähoito ei sovi hermokivun hoitoon. Hermokivussa kylmä voi aikaansaada voimakkaan kudosärsytyksen ja särky vain pahenee. Kylmää ei saa myöskään käyttää alueilla, joissa on tuntopuutoksia.
Kylmän paikallishoitoon on saatavilla erilaisia kylmäpakkauksia. Tarvittaessa voi käyttää vaikka pakastevihannespussia. Kylmäpakkaus kääritään pyyhkeeseen ja laitetaan kohdealueelle 15-20 minuutiksi. Tarvittaessa hoito toistetaan muutaman kerran päivässä.
Laserhoito tehostaa verenkiertoa
Matalatehoinen laserhoito lisää kudoksen aineenvaihduntaa ja paikallista verenkiertoa. Kudos saa enemmän happea, tulehdusreaktio ja kipu lievenevät. Kivun lieventymisen havaitsee yleensä heti. Laservalo aktivoi kehon omien endorfiinien eritystä.
Laserhoito sopii hyvin akuuttien ja kroonistuneiden kudosvaurioiden sekä kiputilojen hoitoon. Handy Cure S’ ™ on kotikäyttöön hyväksytty hoitava laserlaite, joka sopii hyvin niin ihmisten kuin eläintenkin hoitoon.
Tutustu Handy Cure S’™ -laserhoitolaitteeseen ja sen hyötyihin tarkemmin täältä
Koiran ylipaino
Ylipaino on koiralle merkittävä terveysriski, joka lyhentää elinikää ja heikentää elämänlaatua. Ylipaino rasittaa koko kehoa, mutta erityisesti niveliä ja tuki- ja liikuntaelimistöä. Liikkumisesta tulee vaivalloista, ja koira voi alkaa vältellä aktiivisuutta, mikä pahentaa tilannetta entisestään.
Nivelten liikkuvuus muuttuu, kun painoa kertyy liikaa. Ylipaino altistaa niveliä yliliikkuvuudelle, jolloin niiden liikkeestä tulee epävakaata. Tällöin lihaksisto yrittää kompensoida tätä epävakautta jännittymällä ja pyrkimällä vakauttamaan liikkeet – ja tämä lihasjännitys voi aiheuttaa kipua, vähentää liikkuvuutta ja lisätä kehon kuormitusta entisestään. Näin syntyy kierre, jossa ylipaino, nivelvaivat ja kipu ruokkivat toisiaan.
Ylipaino on saatava hallintaan asteittain. Nopea laihtuminen voi olla haitallista, eikä koira välttämättä vielä osaa käyttää kehoaan oikein. Siksi on tärkeää tukea painonpudotusta suunnitelmallisesti johdonmukaisella liikunnalla ja tarkasti mitoitetulla ruokavaliolla.
Vesiliikunta on erinomainen tapa liikuttaa ylipainoista koiraa turvallisesti. Se tukee nivelten liikkuvuutta ilman kovaa iskutusta. Vältä lenkkejä kovilla alustoilla, kuten asfaltilla – pehmeät metsäpolut ja hiekkatiet ovat nivelystävällisempiä. Myös liikkeiden laatu on tärkeää: vältä rajuja leikkejä, kuten kepin tai pallon heittelyä. Liikunnan tulisi olla tasaista, hallittua ja säännöllistä.
Rasvakudos – hiljaisen tulehduksen lähde
Rasvakudos on aineenvaihdunnallisesti aktiivista kudosta, joka ylläpitää kehossa jatkuvaa, matala-asteista tulehdustilaa (ns. hiljaista tulehdusta, low-grade inflammation). Tällä on suora yhteys moniin kroonisiin sairauksiin, erityisesti nivelrikkoon ja sen aiheuttamaan kipuun.
Rasvasolut erittävät tulehdusta edistäviä välittäjäaineita, kuten sytokiineja, jotka voivat lisätä kipuherkkyyttä ja pahentaa nivelsairauksien oireita. Tämä tarkoittaa, että rasvakudos itsessään voi aiheuttaa kipua – jopa ilman liikettä tai kosketusta. Koiralla voi olla jatkuvaa epämukavuutta tai aristusta, vaikka se vain makaisi paikallaan.
Kun kudokset ovat herkkiä ja arkoja, esimerkiksi käsittely, kosketus tai hieronta voi tuntua epämiellyttävältä. Kipuherkkyys ei siis välttämättä kerro itse hieronnasta, vaan rasvakudoksen tulehduskuormasta.
Painonhallinnalla on tässä keskeinen rooli. Kun rasvakudoksen määrä vähenee, myös tulehdus vähenee, kipu lievittyy ja keho sietää paremmin kosketusta ja hoitoa ja koiran kokonaisvaltainen hyvinvointi paranee.
Muista – Koira ei osaa itse mennä jääkaapille. Koiran omistajina me olemme vastuussa koiran hyvinvoinnista myös painon suhteen. Ylipaino on vakava ongelma, johon tulee puuttua ajoissa!